汝阳人医心血管内科：品牌专科成长记

　　申成宁是1991年来到河南省汝阳县人民医院大内科工作的，“那时候，医院只有一个大内科，呼吸、消化、神经、心血管等内科疾病，通通到大内科挂号。”

　　如今，他已经从一名普通的内科医生成长为远近闻名的心血管内科专家，科室主任，其所服务的科室也相应的，从大内科转变为心血管内科。

　　“我们科室是2011年从大内科中独立出来的，现在是院内重点科室、市级重点专科，是国家标准化心血管疾病诊疗中心。”

　　30余年，申成宁见证心血管内科从“无”到有、从弱到强的过程，推进了心血管相关知识在千家万户中的普及，更有幸见证了无数患者因此重新收获健康，而展现的笑颜。

　　01 从“无”到有 独立成科

　　90年代初，基层医院的技术条件十分有限，且缺乏有效的抢救措施。

　　申成宁说，他见过很多冠心病和急性心梗的病人因为抢救无效而失去生命。“我有一个远房表哥就是死于心梗，去世的时候才30多岁。眼睁睁地看着一个生命消失在自己面前，那种感觉太难受了，更难受的是，我们还会经常面临病患一家生离死别，痛不欲生的场景。”

　　心血管疾病一般具有发病急、死亡率高和复发率高等特点，在汝阳县也属于常见多发病。见多了这类疾病导致的“惨剧”，申成宁很痛心，他发誓，一定要掌握这方面的先进技术，攻克心血管疾病治疗难题，为父老乡亲的生命健康保驾护航。

　　他将所有的业余时间都用来研读心内专业知识，并抓住机会，于1998年申请到武汉协和医院心内科学习，逐渐掌握了心内专业技术。

　　2011年，申成宁带领团队率先开展了冠状动脉造影及经皮扩张支架植入术，并取得了成功。“当时，这项技术在全市都是领先的，现已成为我院的常规技术。目前，每年开展急诊PCI手术近200例，救治了大批急性心梗病人。”

　　“能够把患者从生死边缘拉回来，看着他们健康地回归社会生活，内心的成就感和获得感无以言表。”他也实现了当初许下的誓言。

　　申成宁有一个偶像，那就是我国著名的内科医学家及医学教育家——张孝骞先生。

　　“诊治患者要如临深渊、如履薄冰，在临床中牢记四个字：戒、慎、恐、惧。这是张先生一生所坚守的，也是我追求的境界和坚守的原则。”

　　临床工作中，申成宁把每一例病人都当做第一例认真对待，认真进行术前推演，术后复盘，不断总结经验教训，他认为，只有这样，才能使自己的临床技能不断提升，在疑难杂症面前出奇制胜。

　　靠着这种心态，他很快打造出了自己的专业优势和专业特色，技术水平达到县域医院领先水平，且深受医患好评和信任。2011年，心血管内科独立成科，申成宁成为科主任的不二人选。

　　汝阳县人民医院副院长李克伟评价，“一个科室发展得好不好，快不快，主要看科室带头人。在我们医院，申主任绝对是个榜样，他对专业的严谨、对患者的责任心和对科室的担当，大家提起来都会竖起大拇指。”

　　02 从弱到强 建设胸痛中心

　　“刚开始成立时，科室只有一个病区，30张床，3名医生。现在，我们已经成为有三个病区(含一个CCU区)，98张床位，45名医护人员的大科室了，其中，医生15名，护士30名。”

　　回顾科室发展壮大的过程，申成宁总结了三点经验：

　　首先是规范各病种的诊治流程。

　　“我们严格按照临床指南，结合医院实际情况，制定科学合理的临床路径，使医生做到同质化的诊疗。此外，还充分利用各种疾病的管理平台，通过大平台、大数据管理病人，提升综合能力及素质。”

　　他介绍，在科室发展的过程中，一定要科学制订发展规划，并以规划为引领，夯实基础建设及人才梯队。

　　2016年，汝阳县人民医院以心血管内科为主力，在洛阳市率先建设了胸痛中心，并于2017年顺利通过国家认证，之后又以区域领先的姿态通过房颤中心、心衰中心和高血压达标中心的认证。

　　其次是全力打造人才平台。

　　一个医生想要提高技术，学习是第一要务，这方面，申成宁自己就是表率。2012年到2013年，他又申请到河南科技大学第一附属医院参加培训，掌握了冠脉介入技术。

　　在他的带领下，心血管内科形成了浓厚的学术氛围，且科室内部形成了传帮带的好习俗。“医院为我们提供了科研平台，还引进了多名研究生，大家相互切磋，相互学习，各有提高，希望能够达成科室有突出优势，个人有特色专业的目标。”

　　在人才的长远发展上，科室紧跟心内科前沿技术，先后派出十余人次到上级医院进修学习，不断引进新技术、新项目，学成回到医院后迅速推广应用。申成宁表示，“我们以新技术新项目为两翼，强力推进科室跨越式发展。”

　　最后是筑巢引凤，借力发展。

　　“这是心血管内科的亮点，也是我们实现‘大病不出县’的重要途径之一。”李克伟介绍，医院通过农工民主党联络委，与安贞医院马长生教授团队取得联系，制定为期三年的帮扶计划。

　　2020年6月，“国家标准化心血管病诊疗中心”落户汝阳，此后，北京专家远程门诊、远程教学，上门开展教学查房、手术等形成了常态化。汝阳县投资3320万元，高标准配置专科医学装备，为心血管病患者救治提供强力平台保障，在专家指导下开展的室上性心动过速、心房颤动射频消融术、房间隔缺损封堵等手术，填补了县域空白。

　　“项目开展以来，心血管内科的技术水平突飞猛进。县域内百姓也得到实惠，不出县就能得到国家级专家的救治服务，周围县市也有不少患者慕名而来。”

　　03 从强到“壮”打造紧密型医共体

　　让县域百姓得实惠，提高自身的技术水平是应有之举，提高整个县域所有医疗机构的技术水平，提高百姓的健康预防知识，更是“王道”，才能让心血管疾病的防治体系更“强壮”。

　　这是汝阳县人民医院定下的目标，心血管科室一直在努力践行。

　　随着医疗机构改革进一步深化，2019年，汝阳县紧密型医共体成立，以汝阳县人民医院为总医院，涵盖中医院、保健院和15个乡镇卫生院、8家民营医院和216个村卫生室。

　　“作为牵头单位，我们不仅要努力提升自己的医疗水平，还有义务帮助县域其他医疗机构、医务人员共同提高，这就要求我们下到基层医疗单位，为他们提供技术培训和支持等。上级医院是如何帮扶我们的，我们就要进一步反馈给基层医疗单位。”

　　体现在心内科方面，李克伟介绍，医院制订了详细的长期帮扶方案，通过等额对调方式鼓励医共体乡镇医院医生来院进修，指定专人带教，制订带教技术方案，定期双向考核，确实保证带教质量，让心内科实用技术在基层医院落地开花。

　　“科室精心挑选业务骨干，每周下乡一次对乡镇卫生院及村卫生室进行技术指导和培训，实现我院和医共体医院的良性互动和共同发展。”

　　据了解，目前，汝阳县已经实现了全县所有卫生室心电图全覆盖，并提供心电图24小时远程紧急会诊，为急性心梗等危重急患者院前急救提供了有力保证。汝阳模式“行走的胸痛中心”还曾在2019年中国心血管健康大会上向全国推广。

　　申成宁介绍：“心血管疾病是死亡率最高的疾病之一，并且有庞大的人群基数，将防治关口前移，向百姓传递疾病的预防知识至关重要。”科室已建立十余个不同类别的专业微信平台，充分利用新媒体点多面广的辐射优势，努力做好预防科普、用药指导、健康体检、疾病筛查、术后康复等的宣传。

　　“同时，我们还会利用业余时间深入社区机关，面对面做好宣教及健康咨询。提升心血管疾病的诊疗能力具有重大意义，我们愿意为这项事业做出自己贡献。”在这点上，科室的人员已经形成了共识。

　　值得一提的是，2021年4月，在北京安贞医院的大力支持下，汝阳县人民医院与北京心联乔治心脏健康研究所合作，成立了“汝阳农村健康研究所”，探索改善农村人口健康管理模式，加速农村医疗健康领域科研人才培养，医院投资400余万元建设科研平台。

　　目前，心脑血管疾病方面的5个国家级科研项目正有序推进。“承担国家级科研项目，这在县级医院中并不常见。”副院长李克伟虽然是一名儿科医生，但对心内科取得的成绩，表示“与有荣焉”。

　　申成宁总结：“近年来，心血管内科的发展虽然取得了一定的进步，但与省市级的大医院相比，还有一定差距，科室发展依然任重道远。未来，我们会借助马长生教授团队提供的优势平台，紧跟学科步伐，努力掌握学科先进技术，更好地为县域百姓服务。”